Enfermedad coronaria: una "falla" en el sistema hidráulico más importante

Los vasos sanguíneos que nutren el corazón pueden enfermarse, alterando su elasticidad y su capacidad para transportar volúmenes adecuados de sangre oxigenada, reduciendo progresivamente su calibre hasta que ya no sean capaces de satisfacer las demandas cambiantes del músculo cardíaco, sometido todos los días a una alternancia fisiológica de esfuerzo y descanso, pasando del estrés físico al sueño.

La principal arteria coronaria dos arterias, izquierda y derecha, será de forma autónoma a la nutrición de una zona exclusiva, más o menos extensa, de la masa muscular cardiaca: las ramificaciones de los grandes troncos coronarios en el tejido miocárdico aseguran cada uno a una parte limitada y bien definida de corazón, condicionamiento, en caso de enfermedad u obstrucción, la extensión de la porción afectada y que sufre del corazón.
Hay muchos factores que pueden contribuir a la reducción gradual de calibre coronaria, pero el efecto final de la enfermedad es siempre un depósito de sustancias grasas (colesterol) y otros elementos celulares patológicas, que en términos técnicos que llamamos "placa".
El crecimiento de la placa como tal es bastante lento y solo durante bastante tiempo, variable de persona a persona, obtenemos una oclusión "significativa", capaz de reducir el flujo de sangre y así privar a una porción de corazón de la oxigenación necesaria.
La porción afectada es variable en extensión e importancia "estratégica" con respecto a la compleja dinámica contráctil del corazón en su totalidad.

Pero, ¿cuáles son los síntomas típicos de la enfermedad coronaria? La principal es un dolor similar a un "agarre" o un "peso" en la región torácica inmediatamente detrás del esternón, de intensidad fuerte, a veces se irradia hacia arriba hacia el cuello y los dientes o al brazo izquierdo, que se manifiesta sólo durante esfuerzos intensos, las emociones violentas, la ira, y en todas aquellas situaciones donde se requiere el corazón trabajo adicional acompañado de un consumo de energía adicional, que la arteria coronaria obstruida por placa en uno o más segmentos no puede hacer frente 

En estas situaciones, la interrupción de la actividad que ha causado el aumento del trabajo cardíaco desaparece progresivamente el síntoma de dolor.
Con la progresión de la enfermedad, incluyendo la placa se somete a fenómenos "Dinámico", por lo que cambiar de repente y de forma impredecible su volumen, sin que el paciente es capaz de identificar un evento de activación.
La luz del vaso se pueden obstruir por completo por un tiempo, dando lugar al síntoma "dolor isquémico", esta vez quizás lo más importante, persistente y, sobre todo, que no se ve afectada positivamente el cese de estrés.

Esta condición clínica se define como "angina inestable" y se caracteriza, de hecho, por las crisis repetidas, sin desencadenar evento que cambia e impredecible, ya que cada crisis puede limitarse, gracias a la intervención de los mecanismos de "seguridad" y "rescate" puesto en marcha por el propio organismo, pero también puede ser transformado en la oclusión permanente, estable, de larga duración, que configura el cuadro clínico más desafiante de infarto agudo de miocardio, en el que el flujo de una arteria coronaria es totalmente interrumpido, no sólo durante unos pocos minutos pero por horas o por siempre
El resultado será, por lo tanto, una parte del corazón, más o menos extensa, que carece completa y permanentemente del suministro indispensable de oxígeno.
No solo eso: las células musculares de esta área, que ya no pueden usar energía, ya no podrán cumplir con su función fisiológica específica (pérdida de capacidad contráctil) y ni siquiera serán capaces de proporcionar su propia supervivencia, por lo que irán a la necrosis, es decir, a la muerte celular. 

A partir de este contexto patológico viene la procesión de los síntomas típicos del IAM, "dolor", "sudoración", "sibilancias" o sensación de dificultad para respirar, pérdida del ritmo normal de la contracción, "arritmia", y surgen de los cambios observados exámenes instrumentales (alteraciones electrocardiográficas, ecográficas) y / o pruebas de laboratorio.

La extensión de la zona del miocardio afectada está estrechamente relacionada con la arteria coronaria afectada por la oclusión y puede ser de diferente gravedad y gravedad.
No todos los infartos son iguales y el daño definitivo que se produce puede afectar de manera diferente los tiempos de curación, las secuelas remotas y la reanudación de una vida normal.